비급여-보고자료(입력/단가수정)

□ 비급여 보고제도

○ 의료기관이 매해 비급여 진료비용 등을 정기적으로 정부에 보고하는 제도인데요
비급여 보고항목별 단가, 빈도, 상병명, 주수술명 등을 보고해야 합니다

■ 보고대상 진료월: 3월분(3월에 비급여치료 개시한 환자)- 틀니는 보고대상 아닙니다

■ 24년 상반기 비급여 보고자료 제출기간: 4.15.(월) ~ 6.14.(금)

▣ 비급여보고는 환자에게 받은 돈이 아니라 수가와 횟수를 보고

- 보고: 처치코드에 붙여진 가격표(수가) => 얼마짜리 몇개 치료했나?
- 수납: 환자에게 받은 돈 => 치과와 환자의 관계이므로 공단보고와 무관

1. 비급여 입력

○ 처치화면 비급여 탭에서 입력
- 상병 입력: 입력 안해도 됨. 필수 입력 아님(진료비보고도 힘든데, 상병까지 맞춰서 하라면...)
- 횟수 입력: 처치코드에서 마우스우클릭 또는 치아번호 입력하면 횟수 자동
- 수납만 입력하면 안됨 => 단가,횟수 등 구체적인 진료비내역을 입력할 수 없음 => 보고자료 생성 못함

※ 예시 화면은 전자차트 아닙니다. AndwinPlus의 상위 버전 plusAlpha입니다

○ 보고자료 진료비 = 치과가 정해놓은 받을금액, 수납금액 = 실제로 받은금액
- 진료비는 처치코드에 세팅된 단가(정가)로 보고, 할인/수납은 실제 금액 입력

▶ 수납금액과 할인은 실제대로 입력
- 단가 30만원짜리 골드인레이 1개 = 총액 30만원 = 비급여진료비 30만원 => 받을 금액
- 할인-5만원, 수납금액-25만원 => 받은금액

2. 비급여 수가/명칭 수정

○ 처치입력 화면에서 수정 또는 수가자료에서 수정

1) 처치입력 화면에서 수정

▼ 수정할 처치코드에서 마우스 오른쪽 버튼 -> 묶음코드버튼 설정 -> 단가에서 더블클릭

※ PFM, PFG, Gold는 [보철]버튼 속에 들어있음

예) 임플란트Zirconia 단가 변경
- 임플란트 단가 = 식립술+상부구조+보철수복
- 임플란트보철=임플란트+보철(식립80+보철물40=임플란트보철120
- 기존에 식립과 보철을 따로 입력했다면 => 식립비용을 합친 "임플란트보철" 입력


▲ 명칭 수정(수가명칭-떠블클릭)

- 한 개의 처치버튼은 묶음코드와 수가코드로 구성되어 있음
- 처치코드 입력화면에 보이는 버튼명은 묶음코드의 명칭임

ⓛ 묶음코드의 코드명칭: 마음대로 수정 가능
② 수가코드의 수가명칭: 핵심어(Keyword)는 수정하면 안됨, 부가어는 수정가능

예1) 임플란트보철

- 묶음코드 코드명칭 : IMP(국산)구치보철PFM <-- 임의로 수정 가능
- 수가코드 수가명칭 : 임플란트(국산)구치부 보철-PFM
- 핵심어=임플란트 PFM<--수정하면 안됨 + 부가어=(국산) 구치부 보철<--수정 가능

☞ 전치/구치, 국산/수입 구분 안 한다면? 부가어는 명칭에서 빼버려도 됩니다

예2) 레진(가,나,다): 핵심어=레진 + (가,나,다)=부가어

☞ 레진 가격이 10만원,15만원 두 가지? 구분하기 위해 (가,나)는 필요합니다


2) 수가자료에서 수정

▶ 기초자료 -> 수가자료 -> 비급여 선택


※ 레진 처치입력 화면


2. 비급여 보고자료 제출

■ 보고자료 제출기간: 4.15.(월) ~ 6.14.(금)

① 앤드컴 프로그램으로 입력된 비급여 자료에서 보고 내역을 추출한 후
② 국민건강보험공단 요양기관정보마당 「비급여보고」 메뉴를 통해 비급여보고시스템에 접속하여 제출합니다

· 문의처
- 국민건강보험공단 비급여관리실 ☎ 033-736-2040
- 고객센터 ☎ 1577-1000