보철5/틀니 임플란트 단계별 수가, 임플란트1~2단계 동시시행 청구입력 및 전자차트

완전틀니

ⓐ 예비 인상채득 ⓑ 최종 인상채득 ⓒ 악관관계 채득 ⓓ 납의치 시적 ⓔ 의치장착 및 조정 [image: https://www.ffofr.org, https://www.for.org]

□ 레진상 완전틀니

레진상 완전틀니 본인부담금: 1,185,650원(1악)	진료내용	적 응 증
1단계, 진단 및 치료계획 Complete Denture-Resin base Diagnosis and Treatment Plan CDR1 : 177,850원	① 구강검사 및 기록 ② 방사선검사 ③ 예비인상 채득 ④ 진단모형 제작 ⑤ 진단 및 치료계획 수립	심한 치주질환, 광범위한 충치, 혹은 구강 내 질환으로 인해 모든 치아 발거한 후 연조직의 상태가 양호하고 잔존 치조제의 모양이 균등하고 지나친 골풍융 부가 없는 완전 무치악 환자
2단계, 인상 채득 Complete Denture-Resin base Impression Making CDR2 : 296,410원	① 환자 상담 및 치료계획 확정 ② 개인트레이 시적 및 조정 ③ 변연형성 ④ 최종 인상채득	통상적인 완전 무치악 환자의 기능인상 채득을 위한 목적으로, 개인트레이를 사용해서 기능 인상을 채득하기 위해 한번에 채득하기 어려운 부위를 여러번 나누어 인상채득 하여야 할 경우
3단계, 악간 관계 채득 Complete Denture-Resin base Definitive Jaw Relation Record CDR3 : 177,850원	① 교합 평면 결정 ② 교합 고경 결정 ③ 중심위 채득 ④ 중심선 및 구각부 기록 ⑤ 전치부 인공치 선택	미리 기공 조작에 의해 표준형태로 형성된 상 하악 교합제를 조절하면서 적정한 교합고경과 수평적인 교합관계를 인기하고 무치악 교합채득의 최종 단계에서 상하악 교합제의 순측면에 표시선을 기입하여 인공치 및 배열에 필요한 기준선으로 삼는다. 실시 방법
4단계, 납의치 시적 Complete Denture-Resin base Wax Denture Try-in CDR4 : 237,130원	① 전치 시적 및 조정 ② 구치부 인공치 선택 및 조정 ③ 교합 고경 확인 ④ 중심위 확인 ⑤ 교합기 조정	인공치를 예비적으로 배열한 후에 이미 교합제를 가지고 채득된 악간관계 기록의 정확도를 다시 검증하는 것은 필수적인 임상과정
5단계, 의치장착 및 조정 Complete Denture-Resin base Denture Delivery and Adjustment CDR5 : 296,410원	① 레진상 의치 내면검사 및 조정 ② 연마면 조정 ③ 교합조정 ④ 최종 연마 ⑤ 환자교육	완성된 의치를 환자 구강 내에서 검사 및 조정하고 교합기에 다시 거상하여 교합조정을 한 후 전반적으로 연마한 후 환자에게 의치를 장착하고 위생 및 관리 요령을 교육하는 필수적 과정

□ 금속상 완전틀니

금속상 완전틀니 본인부담금: 1,374,800원(1악)	진료내용	적 응 증
1단계, 진단 및 치료계획 Complete Denture-Metal base, Diagnosis and Treatment Plan CDM1 : 177,850원	① 구강검사 및 기록 ② 방사선검사 ③ 예비인상 채득 ④ 진단모형 제작 ⑤ 진단 및 치료계획 수립	심한 치주질환, 광범위한 충치, 혹은 구강 내 질환으로 인해 모든 치아 발거한 후 연조직의 상태가 양호하고 잔존치조제의 모양이 균등하고 지나친 골풍융부가 없는 완전 무치악 환자
2단계, 인상 채득 Complete Denture-Metal base, Impression Making CDM2 : 372,070원	① 환자 상담 및 치료계획 확정 ② 개인 트레이 시적 및 조정 ③ 변연형성 ④ 최종 인상채득 ⑤ 구개진동선 인기 ⑥ 금속구조물 설계	완전틀니가 필요한 환자에서 환자에 맞는 인상을 채득하고자 하는 경우
3단계, 악간관계 채득 Complete Denture-Metal base, Jaw Relation Record CDM3 : 291,340원	① 금속구조물 시적 및 조정 ② 교합 평면 결정 ③ 교합 고경 결정 ④ 중심위 채득 ⑤ 중심선 및 구각부 기록 ⑥ 안궁이전 ⑦ 전치부 인공치 선택	완전틀니가 필요한 환자에 대해서 제작된 금속구조물의 적합도를 확인하고 조정 및 상하악의 위치적 관계를 인기해야하는 경우
4단계, 납의치 시적 Complete Denture-Metal base, Wax Denture Try-in CDM4 : 237,130원	① 전치 시적 및 조정 ② 구치부 인공치 선택 및 조정 ③ 교합 고경 확인 ④ 중심위 확인 ⑤ 교합기 조정	인공치아를 예비적으로 배열한 후에 구강내 시적하여 적절한 기능과 심미를 얻을 수 있는지 확인하고, 기 채득된 악간관계의 정확성을 확인하고자 하는 경우
5단계, 의치장착 및 조정 Complete Denture-Metal base, Denture Delivery and Adjustment CDM5 : 296,410원	① 의치 내면검사 및 조정 ② 연마면 조정 ③ 교합조정 ④ 최종 연마 ⑤ 환자교육	완성된 의치를 환자 구강 내에서 검사 및 조정하고 교합기에 다시 거상하여 교합조정을 한 후 전반적인 연마과정을 거쳐 환자에게 의치를 장착하고 위생 및 관리 요령을 교육하는 필수적 과정

□ 부분 틀니

부분틀니 본인부담금: 1,442,430원(1악)	진료내용	적 응 증
1단계 진단 및 치료계획 Partial denture, Diagnosis and Treatment plan PD1 : 177,130원	① 구강검사 및 기록 ② 방사선검사 ③ 예비인상 채득 ④ 예비안궁 이전 ⑤ 예비 수평 악간관계 기록 ⑥ 진단 및 치료계획 수립 ⑦ 진단모형 제작 ⑧ 진단모형 surveying ⑨ 금속구조물 예비설계	심한 치주질환, 광범위한 충치, 혹은 구강 내 질환으로 인해 부분적으로 치아가 발거되거나 상실된 후 연조직의 상태가 양호하고 잔존 치조제의 모양이 균등하고 지나친 골 풍융부가 없는 부분 무치악 환자
2단계 지대치 형성 및 인상 채득 Partial denture, Tooth preparation and Impression making PD2 : 199,920원	① 개인트레이 제작 ② 개인트레이 시적 및 조정 ③ 지대치 형성 ④ 변연형성 및 최종 인상채득 ⑤ 주모형 제작	부분틀니가 필요한 환자에 대해서 맞춤형 개인 트레이를 이용하여 부분틀니 제작을 위한 인상채득을 하여야 하는 경우
3단계 금속구조물 시적 Partial denture, Framework try-in PD3 : 425,520원	① 주모형 surveying ② 금속구조물 설계 ③ 금속구조물 제작 ④ 금속구조물 시적 및 조정 ⑤ 수정모형을 위한 트레이 제작 ⑥ 트레이 시적 및 조정 ⑦ 수정모형을 위한 기능 인상채득 ⑧ 수정모형 제작	부분틀니가 필요한 환자에 대해서 제작된 금속구조물의 적합도를 확인하고 조정하는 행위가 필요한 경우
4단계 최종 악간관계 채득 Partial denture, Definitive Jaw-relation record PD4 : 122,750원	① 교합제 제작 ② 교합제의 시적 및 조정 ③ 최종 안궁이전 ④ 최종 수평 악간관계 기록 ⑤ 인공치 선택 ⑥ 교합기 장착	부분틀니가 필요한 환자에 대해서 상하악의 위치적 관계를 인기해야하는 경우
5단계 납의치 시적 Partial denture, Wax denture try-in PD5 : 121,450원	① 인공치 배열, 치은형성 ② 납의치 시적 및 조정 ③ 교합조정 ④ 심미성 확인 및 조정	부분틀니가 필요한 환자에 대해서 인공치아와 인공치은의 위치 관계를 임상에서 확인하고 수정해야할 필요가 있는 경우
6단계 의치장착 및 조정 Partial denture, Denture delivery and adjustment PD6 : 395,660원	① 매몰, 온성, 취출 ② 교합기 재장착, 선택삭제, 활택 ③ 내면조정 ④ 의치 적합도 검사 및 조정 ⑤ 클라스프 조정 ⑥ 교합조정 ⑦ 교합조정(교합기 재부착) ⑧ 최종 연마 ⑨ 환자 교육	부분틀니가 필요한 환자에서 최종 부분틀니를 장착해야 하는 경우

완전틀니-금속상 1단계
○ 전자차트 및 청구입력


완전틀니-금속상 2단계
○ 전자차트 및 청구입력


완전틀니-금속상 3단계, 4단계, 5단계 각각 입력
○ 전자차트 및 청구입력



□ 임플란트

임플란트 본인부담금: 1,167,980원(1개)	진료내용	적응증 및 시술개요
1단계 진단 및 치료계획 Implant Diagnosis and Treatment plan IM1D : 116,800원	1. 전신건강 상태문진(필요시 Lab시행) 2. 구강 검사 및 기록 3. 구강 검사용 파노라마, 치근단 방사선 검사 4. 내과적 상태 평가 및 진료 의뢰 5. 예비인상 채득 6. 안궁 이전 7. 악간관계기록 8. 진단 모형의 제작 9. 교합 분석 10. 방사선 촬영용 implant stent의 제작 11. 파노라마 방사선 검사 필요시 CT 촬영 (Cone-Beam CT, Medical CT) 12. 골질 및 골량 평가 13. 안면 지지 필요성 평가 14. 치료계획 설정 15 수술용 implant stent의 제작	(적응증) 부분 무치악 환자가 치아상실 부위를 치과임플란트로 수복하기 위하여 내원한 경우 (시술개요) - 치과임플란트 치료에 영향을 미칠 수 있는 전신병력조사 및 치과병력 조사를 실시한다. - 구강 검사 및 치근단 방사선 영상검사 또는 파노라마 촬영 영상검사를 실시하고, 검사 결과를 토대로 종합적인 치료계획을 수립한다. - 수립된 치료계획을 환자에게 설명하고 동의를 구한다.
2단계 고정체(본체)식립술 Implant Fixture Placement Operation IM2F : 502,230원	1차수술 1. 소독 2. 국소마취 3. 절개 4. 판막거상 5. 골삭제(drilling) 6. Fixture 식립 7. 식립 수술 중 방사선 사진 검사 8. Cover screw연결 9. 봉합 10. 식립 수술 후 방사선 사진 검사 11. 소독 12. 발사 13. 1차 수술 후 방사선 사진 검사 2차수술 1. 소독 2. 국소마취 3. 절개 4. 판막거상 5. Cover screw노출 6. Fixture 주위 골 조정 7. Healing abutment연결 8. 봉합 9. 2차 수술 후 방사선 사진 검사 10. 소독 11. 발사	(적응증) 부분 무치악 부위를 치과임플란트로 수복하기 위하여 치조골 내 치과임플란트 고정체(fixture)를 식립하는 경우 (시술개요) - 구강내 소독을 실시한 후 국소마취를 시행한다. - 절개를 시행한 후 전층 판막을 거상하여 하방의 치조골을 노출시킨다. - 임플란트 고정체 식립 위치를 확인한 후 임플란트 식립 전용 도구를 이용하여 골삭제를 시행한다. - 임플란트 고정체를 식립한다. 필요한 경우 술중 술후 방사선 검사를 시행한다. - cover screw 또는 healing abutment를 연결하고 판막을 봉합한다. 적절한 치유를 위하여 수술 후 처치를 시행한다. - 임플란트를 연조직으로 완전히 피개한 경우, 적절한 골유착 기간이 경과한 후 절개 및 전층 판막을 거상하여 cover screw를 제거하고 healing abutment를 연결한 후 판막을 봉합한다. - 적절한 치유를 위하여 수술 후 처치를 시행한다.
3단계 보철수복 Implant Prosthetic Restoration IM3P : 548,950원	1. 연조직 검사 2. 골유착 정도 검사 3. 구강검사 및 기록 4. 치과임플란트 보철 수복 전 파노라마, 치근단 방사선 검사 5. 임상적 치과임플란트 fixture 평가 6. 진단 및 보철 치료계획 확인 (나사 또는 시멘트고정) 7. 예비인상 채득 8. 개인용 인상 트레이의 제작 9. Fixture level인상채득 및 주모형제작 10. 안궁이전 및 악간관계 채득 11. 교합기에 모형연결 12. 임시 지대주 선택 13. 임시 보철물 제작 14. 임시 지대주 장착 15. 임시 보철물 구강내 장착 16. 교합조정 및 연마 17. 환자 만족도 평가/ 교합기능 심미발음 평가 18. 최종 지대주 선택 또는 제작 (기성품, 맞춤형 등) 19. 최종 지대주 장착 20. 최종 인상채득 및 주모형 제작 21. 1차 교합 관계 채득 22. 안궁 이전 및 교합기에 모형장착 23. 최종 보철 framework 설계 및 제작 24. 최종 보철 framework 장착 및 평가 25. 교합관계 조정 및 2차 교합관계 채득 26. 색조 선택 27. 최종 보철물 완성 28. 최종 보철물의 구강 내 시적 29. 적합도 및 교합조정 및 연마 30. 최종 보철물 장착 31. 최종 보철물 장착 후 파노라마, 치근단 방사선 검사 32. 환자 교육(치료종결)	(적응증) 부분 무치악 부위를 치과임플란트로 수복하기 위하여 식립된 고정체 상부에 임플란트 고정성 금속도재 보철물로 수복하는 경우 (시술개요) - 연조직 치유 및 임플란트 고정체의 골유착 정도를 평가하여 임플란트 보철 시기를 결정한다. - healing abutment를 제거한 후 인상용 코핑 또는 지대주를 연결한 후 인상채득을 시행하고 교합 관계를 채득한다. - 주모형을 제작한 후 선택된 지대주에 맞게 보철 framework을 설계 및 제작한다. - 임플란트 보철수복을 위하여 구강 내 지대주를 연결한 후 권장 토크로 지대주 나사를 체결한다. - 최종 보철물을 구강 내 시적 후 필요한 경우 조정 및 연마를 시행한다. - 최종 보철물 장착 후 치근단 방사선 영상검사 또는 파노라마촬영 영상 검사를 하여 보철물의 연결 상태를 평가한다. - 환자교육 및 보철 후 점검을 시행한다.

□ 임플란트 차트 및 청구입력

Q. 하루에 치과 임플란트 1단계와 2단계 시술을 함께 한 경우 한꺼번에 청구 가능한가요? A. 치과임플란트 요양급여비용은 진료 단계별로 산정함을 원칙으로 하며, 각 단계가 완료된 시점에 산정

○ 진료차팅과 청구입력이 다릅니다

○ 1단계, 진단 및 치료계획: IM1D - Diagnosis and Treatment Plan
➔ 3월 4일: 전자차트 => 1~2단계 한꺼번에 시행, 청구입력 => 1단계 진단 및 치료계획만 입력
- 1~2단계를 같은 날에 시술했더라도, 동시 산정이 불가하여 단계별로 다른 날에 청구.



○ 2단계, 고정체(본체) 식립술: 코드 IM2F - Fixture Placement Operation
➔ 3월 11일: 전자차트 =>Stitch out, 청구입력 => 2단계 고정체 식립술 입력
- 2단계는 고정체를 식립한 날이 아니라 나중에 발사하는 날, 즉 2단계 완료 시점에 청구할 수 있음.


※ 임플란트 2단계 고정체 식립술의 보험청구 산정기준은
수술하는 날이 아니라 일주일 경과 후 Stitch out하는 날 청구하도록 규정되어 있습니다.
수술날은 아직 2단계가 끝나지 않았고 Stitch out하는 날에 2단계가 끝났다고 인정하기 때문이지요.
그래서 차트에는 Stitch out이라 쓰여있어도, Fixture Operation으로 읽고, 청구해야 하는 것이지요.
또한 Stitch out 행위는 2단계에 포함되어 있기 때문에 별도로 청구할 수 없구요.


○ 3단계, 보철수복:코드 IM3P - Prosthetic Restoration
➔ 4월 29일: 3단계 입력은 전자차트와 청구입력 일치


※ 청구법 툴팁
- 처치버튼에 마우스를 갖다 대면 청구툴팁이 나타납니다.
- 청구기준을 모를 때 한번씩 클릭해 보세요.

★ 전자차트 PapyrusEMR은 오래된 미래입니다

수기차트와 동일한 서식에 펜으로 쓰고, 키보드로 입력도 하고, 그림도 그려넣을 수 있습니다.
차트장이 필요 없고, 차트 찾기 쉽고, 분실 걱정이 없으며
데스크에서 진료실 체어로 차트 보내기를 클릭하면 차트 들고 왔다갔다 하지 않아도 됩니다.
사용법을 배울 필요 없이 과거에 쓰던 방식 그대로 차팅하면 됩니다.

보험청구는...
삭감조정 당해보고, 심사결과통보서를 분석해 재청구하는 등의 시행착오를 경험하면서
전체의 관점에서 진료-차팅-청구를 통합할 때 보험청구액은 증가하게 될 것입니다.
세상에 공짜가 있나요?

진료기록부(차트)는...

1) 환자에게 일관성 있는 계속적인 치료를 제공할 수 있는 근거자료
2) 의사-직원-환자 상호간의 커뮤니케이션 수단
3) 법적 문제가 발생했을 경우 증거자료
4) 보험청구의 근거자료

※ 전자차트의 종류 바로가기