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□ 봉합사 산정기준
- 봉합사 재료신고 필요
「치료재료 급여․비급여목록 및 급여상한금액표」범위안에서 요양기관이 실제 구입한 가격으로 산정함
- 식품의약품안전처 허가를 받은 치료재료중 보건복지부 장관이 위원회의 심의를 거쳐 고시한 개별품목 및
개별 상한금액으로 장관이 고시한 상한금액 내에서 요양기관에서 실제 구입가격을 말함.
| 제 목 | 고 시 원 문 |
| 봉합사 산정기준 | 1. 산정방법 : 처치 및 수술시 사용된 봉합사는 다음의 경우를 제외하고는 실사용량으로 산정할 수 있으며,「치료재료 급여․비급여목록 및 급여상한금액표」범위내에서 실구입가로 산정함. - 다 음 - 가. 천자, 생검, 내시경 검사 등에 사용한 경우 나. 중재적(경피적, 내시경적) 시술시 사용한 경우 다. 다른 특수기기(레이져, 감마나이프 등)를 이용하는 경우 라. 안면수술을 제외한 2cm이하의 피부봉합 또는 피부고정 2. 기타 : 봉합사 제품명(catalog No.),굵기(Gauge), 사용량 등을 진료기록부(수술기록지)에 반드시 기재하여야 함.(고시 제2007-143호, 2008.1.1. 시행) |
□ Bur,Saw 산정기준
- Bur,Saw 재료신고 불필요
「치료재료급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에서 정한금액(정액수가)으로 산정함
- 식품의약품안전처 허가를 받은 치료재료 중 보건복지부 장관이 위원회의 심의를 거쳐 고시한 품목리스트로서 치료재료 개별비용을 말함
- 정액수가 : 동일 목적으로 사용하는 재료에 대하여 제품별 개별보상이 아니라 일정금액을 정하여 정액으로 비용을 보상하는 방법
| 제 목 | 고 시 원 문 |
| 검사 및 수술시 사용된 Burr, Saw 등 절삭기류 치료재료비용의 산정 방법 | 검사 및 수술시 전동장비의 핸드피스에 연결하여 골 및 조직을 절삭, 연마하는데 사용되는 Burr, Saw등 절삭기류는 시술과정상 여러 종류가 동시에 반복 사용되는 점을 감안하여 종류 및 사용개수를 불문하고 치료재료 급여 비급여목록표 및 급여상한금액표 에서 정한 금액을 별도 산정하고, 2가지 이상의 수술이 동시에 시술되는 경우 등의 수기료 산정방법에 따른 치료재료비용(정액수가)의 세부 산정 방법은 다음과 같이 함.(코드 N0051001~N0051020) - 다 음 - 가. 2가지 이상 수술을 동시에 시술한 경우: 동일 피부절개하 수술시 (동일 병소에 대하여 절개부위를 달리하여 수술시 포함) 주된 수 술에 해당되는 치료재료비용(정액수가)만 1회 산정함. 다만, 양측 수술 또는 서로 다른 피부절개하 수술의 경우 해당 수술에 해당 되는 치료재료 비용(정액수가)을 각각 산정함. 나. 치과의 치아당(또는 1/3악당) 시술이 각각 발생하는 경우 : 주된 수술에 해당되는 치료재료비용(정액수가)을 1회만 산정 다. 15일 이내 재수술의 경우 : “Burr, Saw등 절삭기류”를 사용한 재수술인 경우에만 치료재료 비용(정액수가)을 1회 별도 산정토 록 함. 라. 관혈적 수술시 사용되는 Burr, Saw등의 절삭기류는 관절경치료 재료와 동시(중복) 산정할 수 없음.(고시 제2010-31호, 2010.6.1. 시행) |
□ 봉합사 청구입력 : 기타 -> 봉합사
- 비흡수/흡수, 자연사/합성사에 따라 구별되고, 각각의 종류마다 봉합사Size별로 버튼이 있음
- 비흡수성 자연사 Silk, 비흡수성 합성사 Nylon, 흡수자연사, 흡수합성사
- 코드설명 SNL5 : 봉합사Suture-나일론Nylon5/0
■ 나일론(Nylon 5/0)을 다필론(Dafilon 5/0)으로 변경한다면?
- 비흡수성 합성소재: Nylon ==> Dafilon nylon
○ 봉합사 변경 : 기초자료 -> 재료변경
- 재료 변경한 날짜 이후 입력부터 적용됨
□ 치과 관련 수술에 사용하는 Burr, Saw 산정
가. 발치, 치근, 치조골성형술 등 Burr,Saw...................6,980원
나. 절제, 적출, 골수염수술 등 Burr,Saw....................39,980원
다. 관혈적정복술 등 Burr, Saw.............................28,070원
라. 안면골(악관절포함)수술에 사용하는 Burr, Saw...........61,840원
-----------------------------------------------
마. 코(비) 수술에 사용하는 Burr, Saw................170,000원
○ BURR 청구입력 : 기타 -> 정액보상재료
- 난발치 + Bur => Bur,Saw(가)입력
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※ 의과 행위에 준용하여 산정하는 Burr, Saw
- 의과 행위 준용: "치과"에 별도의 행위코드가 없어 "의과"의 기존 행위를 가져다 쓰는 것
- 치성 상악동염 수술
<자107-상악동근치수술> 코(비)수술에 사용하는 Burr, Saw등 절삭기류(N0051013).......170,000원
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□ 치과 관련 수술 봉합사 별도산정 가능여부
| 분류번호 | 구강외과수술 | 봉합사 |
| 차-41 | 발치(단순,난발치,매복치) | × |
| 차-42 | 발치와재소파술 | × |
| 차-43 | 치조골성형술 | ○ |
| 차-45 | 구강내소염술(가,나,다,라) | ○ |
| 차-46 | 구강외소염술(가,나,다) | ○ |
| 차-47 | 구강내열상봉합술(가,나) | ○ |
| 차-48 | 구강외열상봉합술 | ○ |
| 차-50 | 협순소대성형술(간단,복잡) | ○ |
| 차-51 | 설소대성형술(간단,복잡) | ○ |
| 차-52 | 치성편도주위농양절개술 | × |
| 차-53 | 악골수염수술(가,나,다) | × |
| 차-55 | 법랑아세포종적출술(가,나,다) | × |
| 차-56 | 치근낭적출술(가,나,다,라) | × |
| 차-59 | 치근단절제술(가,나) | × |
| 차-61 | 구강안면누공폐쇄술 | ○ |
| 차-62 | 구강상악동누공폐쇄술(가,나) | × |
| 차-63 | 치아재식술 | × |
| 차-64 | 하악골재건술 | ○ |
| 차-66 | 치은판절제술 | × |
| 차-67 | 치은,치조부 병소 또는 종양절제술 | ○ |
| 차-69 | 탈구치아정복술 | × |
| 차-71 | 치조골골절비관혈적정복술(가,나) | × |
| 차-72 | 치조골골절관혈적정복술(가,나) | × |
| 차-73 | 골융기절제술(가,나) | ○ |
| 차-74 | 관골골절정복수술[관골궁, 관골체 포함](가,나) | ○ |
| 차-75 | 부정유합된 관골 절골 교정 | ○ |
| 차-76 | 관상돌기절제술 | ○ |
| 차-77 | 상악골골절비관혈적정복술 | × |
| 차-78 | 상악골골절관혈적정복술(가,나,다) | ○ |
| 차-78-1 | 환관골궁 현수고정술 | × |
| 차-78-2 | 두개안면 현수고정술 | × |
| 차-79 | 상악골절제술(가,나) | ○ |
| 차-80 | 상악골(관골 포함)양성종양절제술[낭종 포함](가,나) | ○ |
| 차-81 | 상악골(관골 포함)악성종양절제술[림프절 청소 포함](가,나) | ○ |
| 차-83 | 하악골골절비관혈적정복술 | × |
| 차-84 | 하악골골절관혈적정복술(가,나) | ○ |
| 차-84-1 | 환하악골 결찰술 | × |
| 차-85 | 부정유합된 하악골 절골 교정 | ○ |
| 차-86 | 하악골절제술(가,나) | ○ |
| 차-87 | 하악골양성종양절제술[낭종 포함](가,나,다) | ○ |
| 차-88 | 하악골악성종양절제술[림프절 청소 포함](가,나,다) | ○ |
| 차-90 | 악관절탈구비관혈적정복술 | × |
| 차-91 | 악관절탈구관혈적정복술 | ○ |
| 차-93 | 악관절원반성형술 | ○ |
| 차-94 | 악관절성형수술 | ○ |
| 차-95 | 악관절치환술[인공관절대치술] | ○ |
| 차-96 | 하악과두절제술 | ○ |
| 차-97 | 악골내고정용금속제거술(가,나,다) | × |
| 차-99 | 골격성 고정원 식립[양측][편측] | ○ |
| 처-42 | 상악골성형술(가,나,다,라) | ○ |
| 처-43 | 하악골성형술(가,나,다) | ○ |
| 처-44 | 악관절강세척술 | ○ |
| 분류번호 | 치주수술 | 봉합사 |
| 차-101 | 치주소파술 | × |
| 차-102 | 치은신부착술 | ○ |
| 차-103 | 치은성형술 | ○ |
| 차-104 | 치은절제술 | ○ |
| 차-105 | 치은박리소파술 | ○ |
| 차-106 | 치근면처치술 | × |
| 차-107 | 치조골결손부골이식술(가,나) | ○ |
| 차-108 | 조직유도재생술(가,나) | ○ |
| 차-109 | 조직유도재생막제거술 | ○ |
| 차-110 | 치은측방변위판막술, 치관변위판막술 | ○ |
| 차-111 | 치은이식술 | ○ |
| 차-113 | 치근절제술(선택적, 치아반측) | ○ |
| 처-101 | 치관확장술(가,나,다) | ○ |
| 처-102 | 치관분리술 | ○ |
| 분류번호 | 의과행위 준용수술 | 봉합사 |
| 자-3 | 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술[봉침,파편 등](가,나) | ○ |
| 자-107 | 상악동근치수술 | × |
| 자-215 | 구순암적출술[림프절 청소 포함] | ○ |
| 자-216 | 순열수술(가,나) | ○ |
| 자-216-1 | 비순누공폐쇄술 | ○ |
| 자-216-2 | 구강비강누공폐쇄술 | ○ |
| 자-217 | 설단소증수술(간단,복잡) | ○ |
| 자-218 | 설암수술[림프절 청소 포함](가,나,다) | ○ |
| 자-218-1 | 설종양적출술 | ○ |
| 자-218-2 | 설단순절제술[거설증 등](가,나) | ○ |
| 자-219 | 구개열수술(가,나,다) | ○ |
| 자-219-2 | 치조열수술(편측,양측) | ○ |
| 자-220 | 구강내종양적출술(가,나,다) | ○ |
| 자-221 | 하마종조대술 | ○ |
| 자-222 | 하마종적출술 | ○ |
| 자-223 | 이하선종양적출술(양성,악성) | ○ |
| 자-223-1 | 악하선 또는 설하선 적출술 | ○ |
| 자-224 | 타석절개술(단순,타액선적출) | ○ |
| 저-271 | 타액관성형술 | ○ |
※ 분류번호: 치과행위=>차-OO, 의과행위=>자-OO
□ 치과 관련 수술에 사용하는 Burr, Saw등 산정가능 행위 목록
| 분류번호 | 가. 발치, 치근, 치조골성형술 등 Burr,Saw.............................6,980원 | 봉합사 |
| 차41라 | 발치술[1치당]-난발치 | × |
| 차41마(1) | 발치술[1치당]-단순매복치 | × |
| 차41마(2) | 발치술[1치당]-복잡매복치(치아분할술을 실시한 경우) | × |
| 차41마(3) | 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내 매복된치아의 골절제와 치아분할술을 시행한 경우) | × |
| 차43 | 치조골성형수술 [1치당] | ○ |
| 차56가 | 치근낭적출술(1/2치관크기 이상) | × |
| 차56나 | 치근낭적출술(1치관크기 이상) | × |
| 차56다 | 치근낭적출술(2치관크기 이상) | × |
| 차56라 | 치근낭적출술(3치관크기 이상) | × |
| 차59가 | 치근단절제술 [1치당] [치근단 폐쇄비용 포함]-전치 | × |
| 차59나 | 치근단절제술 [1치당] [치근단 폐쇄비용 포함]-구치 | × |
| 차98나 | 치과임플란트 제거술[1치당]-복잡 | × |
| 분류번호 | 나. 절제, 적출, 골수염수술 등 Burr,Saw.............................39,980원 | 봉합사 |
| 차53가 | 악골수염수술(치조부에 국한된 경우) | × |
| 차53나 | 악골수염수술(편측악골의 1/3 미만의 범위) | × |
| 차53다 | 악골수염수술( 편측악골의 1/3 이상의 범위) | × |
| 차55가 | 법랑아세포종적출술(편측악골 1/3미만) | × |
| 차55나 | 법랑아세포종적출술(편측악골 1/3이상 - 1/2 미만) | × |
| 차55다 | 법랑아세포종적출술(편측악골 1/2 이상) | × |
| 차73가 | 골융기절제술(하악설측 또는 상악협측 골융기절제) | ○ |
| 차73나 | 골융기절제술(구개골융기절제) | ○ |
| 차85 | 부정유합된 하악골 절골 교정술 | ○ |
| 분류번호 | 다. 관혈적정복술 등 Burr, Saw.............................28,070원 | 봉합사 |
| 차72가 | 치조골골절관혈적정복술 (2치이하) | × |
| 차72나 | 치조골골절관혈적정복술 (3치이상) | × |
| 차78-2 | 두개안면 현수고정술 | × |
| 차91 | 악관절탈구관혈적정복술 | ○ |
| 차97가 | 악골내고정용 금속제거술(악골내강선고정의 제거 ) | × |
| 차97나 | 악골내고정용 금속제거술(소형금속판의제거) | × |
| 차97다(1) | 악골내고정용 금속제거술(재건용금속판의 제거,악골 1/2이상의 크기에 달한것) | × |
| 차97다(2) | 악골내고정용 금속제거술(재건용금속판의 제거,악골 1/2미만의 크기인 것) | × |
| 차97주 | 악골에 삽입한 금속핀이나 금속정등을 간단히 제거 | × |
| 차108나(2) | 조직유도재생술(골이식을 동반한경우-자가골이식의 경우 [채취포함]) | ○ |
| 분류번호 | 라. 안면골(악관절포함)수술에 사용하는 Burr, Saw.............................61,840원 | 봉합사 |
| 차64 | 하악골재건술 | ○ |
| 차74가 | 관골골절정복수술(길리씨수술)[관골궁,관골체포함] | ○ |
| 차74나 | 관골골절관혈적정복수술[관골궁,관골체포함] | ○ |
| 차75 | 부정유합된 관골 절골 교정술 | ○ |
| 차76 | 관상돌기절제술 | ○ |
| 차78가 | 상악골골절관혈적정복술(Le fort I | ○ |
| 차78나 | 상악골골절관혈적정복술(Le fort II) | ○ |
| 차78다 | 상악골골절관혈적정복술(Le fort III) | ○ |
| 차79가 | 상악골부분절제술 | ○ |
| 차79나 | 상악골전적출술 | ○ |
| 차80가 | 상악골(관골 포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm 미만 | ○ |
| 차80나 | 상악골(관골 포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm 이상 | ○ |
| 차81가 | 상악골(관골포함)악성종양부분절제술[림프절청소포함] | ○ |
| 차81나 | 상악골(관골포함)악성종양전적출술[림프절청소포함] | ○ |
| 차84가 | 하악골골절관혈적정복술(정중부, 골체부, 우각부) | ○ |
| 차84나 | 하악골골절관혈적정복술(하악 과두부) | ○ |
| 차86가 | 하악골부분절제 | ○ |
| 차86나 | 하악골반측절제 | ○ |
| 차87가 | 하악골양성종양(낭종 포함)절제술(편측악골 1/3 미만) | ○ |
| 차87나 | 하악골양성종양(낭종 포함)절제술(편측악골 1/3 이상∼1/2 미만) | ○ |
| 차87다 | 하악골양성종양(낭종 포함)절제술(편측 악골 1/2 이상) | ○ |
| 차88가 | 하악골악성종양절제술[림프절 청소 포함]-하악골변연절제 | ○ |
| 차88나 | 하악골악성종양절제술[림프절 청소 포함]-하악골부분절제 | ○ |
| 차88다 | 하악골악성종양절제술[림프절 청소 포함]-하악골반측절제 | ○ |
| 차93 | 악관절원반 성형술 | ○ |
| 차94 | 악관절 성형수술 | ○ |
| 차95 | 악관절 치환술 [인공관절대치술 | ○ |
| 차96 | 하악과두절제술 | ○ |
| 처42가 | 상악골성형술(분절골절단술) | ○ |
| 처42나 | 상악골성형술(Le Fort I) | ○ |
| 처42다 | 상악골성형술(Le Fort II) | ○ |
| 처42라 | 상악골성형술(Le Fort lll) | ○ |
| 처43가 | 하악골성형술(분절골절단술) | ○ |
| 처43나 | 하악골성형술(이부성형술) | ○ |
| 처43다 | 하악골성형술(하악지골절단술) | ○ |
| 분류번호 | 마. 코(비-복잡) 수술에 사용하는 Burr, Saw.............................170,000원 | 봉합사 |
| 자107 | 상악동근치수술 | 의과항목 |
□ 봉합사 재료신고 하는 방법
○ 보험청구 -> 치료재료구입신고
① 신고할 재료 선택: 검색 버튼을 클릭하여 재료목록에서 선택하세요.
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② 구입량,구입총액 입력: 선택된 재료의 구입량,구입총액만 입력하세요. 나머지는 자동으로 표시됩니다.
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※ 상한금액: 자동의 표시되며, 구입단가가 상한금액을 초과하여 신고하더라도 상한금액까지만 재료비를 보상해줍니다.
★ 구입량: 봉합사는 1box에 들어있는 낱개 수량을 입력(예;1box=36, 5box=180).
| 재료구입신고 확인은? |
○ 보험청구 -> 심사평가원업무포탈(요양기관포털바로가기)
진료비청구>치료재료관리>치료재료신고내역조회
① 접수일자(기간) 또는 코드(재료표준코드) 입력 → ② [조회] 클릭 → ③ 접수내역에 표시된 접수일자 클릭
▼ 신규 구입신고: 처리구분'Y' 구입신고 인정, 'N'은 불인정사유가 해당품목에 표시.
▼ 2년연장 구입신고: 처리구분은 'D', 2년/선납에 '2'
