요양급여비용 심사·지급업무 기준 전부개정

요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」전부개정

보건복지부 고시 제2019 - 175호
「국민건강보험법 시행규칙」 제20조제4항의 규정에 의한 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준」(보건복지부 고시 제2018-209호, 2018.9.27.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

2019년 7월 31일
보건복지부장관

○ 주요내용

- 요양급여비용 심사원칙 및 심사기준 정비

- 전문심사위원회 및 심사제도 운영위원회 설치 근거 마련

- 심사결과를 활용한 제도개선 및 심사품질 향상 규정 신설

- 심사·청구 전 사전 청구오류 예방 및 집중심사 전 중재활동 실시 근거 마련 등

○ 시행일 : 2019. 8. 1.