2018년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획

2018년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2018년 10월 10일(수) ∼ 10월 27(토), <16일간>
□ (조사대상기관수) 총 66개소

○ (현장조사, 66개소) 상급종합병원 2, 종합병원 1, 병원 1, 요양병원 6, 의원 47, 한의원 3, 치과의원 4, 약국 2

◆ 조사방향
- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 본인부담금과다징수, 기타부당청구, 의약품행위료 대체증량 등


2. 의료급여

□ (조사기간) 2018년 10월 15일(월) ∼ 10월 26(금), <10일간>
□ (조사대상기관수) 총 10개소
○ 요양병원 10

◆ 조사방향 : 의료급여 관외 요양병원 장기입원 청구기관
- 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구

- 의료급여 절차규정 위반청구

- 외박수가 등 산정기준 위반청구 등