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보험정보Q&A

비급여

다른 문의글 보고 3월달만 보고를 했는데.. 오늘 다시 문의글 확인해보니 2월부터 이어지는 경우 이전달도 입력을 하라고 하는거같아서요..
1월 진료 시작해서 3월까지 이어진 진료
2월에 시작해서 이러진 진료
모두 비급여처치 코드로 수정해서 이전 금액 입력 해야하나요?
1월이나 2월에 완불하고 3월에 비급여 진료를 할 경우도 무조건 비급여처치버튼을 눌러서 0으로 기입하여야하나요?그냥 두면 안되는 건가요?

작성자냥냥이

작성일2024.03.19

姜惠淑

| 2024.03.19

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1월,2월 시작한 비급여 진료까지 수정하실 필요는 없는데요,

1,2월 처음 시작하실 때 비급여진료비를 총금액으로 입력하지 않고 수납하실 때마다
비급여구분(레진 등) 선택하시고 총금액과 수납금액으로 입력하시는 경우가 있어
이런 경우는 보고대상 월이 아니여도 3월 보고자료를 위해 수정해 주셔야 합니다.

예를 들어,
임플란트 120만원을 1월에 20만원, 2월, 3월에 각각 50만원 결제하실 경우
대부분 지금까지는 수납창에서 아래와 같이 입력하셨을 것입니다.

1월 - 임플란트 구분 선택 - 비급여진료비:20만원, 수납금액:20만원
2월 - 임플란트 구분 선택 - 비급여진료비:50만원, 수납금액:50만원
3월 - 임플란트 구분 선택 - 비급여진료비:50만원, 수납금액:50만원

위와 같이 입력하시게 되면
3월 보고자료 작성시 수납창의 '임플란트' 구분에 따라
임플란트-기타 항목으로 단가 50만원, 빈도수 1이 생성됩니다.

우리치과가 공단에 등록한 임플란트 비용과 맞지 않을 뿐만 아니라
보고대상에서 제외되지 않는 오류가 발생하게 되는 것입니다.

따라서,,
위와 같은 경우는

3월 수납금액 입력시 비급여 구분(임플란트) 없이
비급여진료비와 수납금액을 입력하시거나

1월 - 임플란트 구분 선택 - 비급여진료비:120만원, 수납금액:20만원
2월 - 비급여진료비:0, 수납금액:50만원
3월 - 비급여진료비:0, 수납금액:50만원 으로 입력해 주십시요.

..

1월/2월에 비용만 완납하고 실제 진료는 3월에 시작한다면
완납한 수납금액은 1월/2월에 선수금으로 먼저 입력해 주시고
3월 실제진료시엔 비급여 처치코드로 입력하시되 비급여 진료비는 총금액 그대로 두시고 수납금액만 0원으로 조정해 주십시요.

냥냥이

| 2024.03.20

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보고대상인데 제외 시키면 문제가 생기나요? 임플란트 위해 CT 촬영했는데 6개월뒤에 다시 확인보자하는 경우는 선금 3만원을 받고 임프란트 처치 코드를 넣고 입력을 해야하는지,, 그냥 누락시켜도 되는지 알려주세요

냥냥이

| 2024.03.20

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cr imp 때 완납한 사람은 set날 오셨을때 처치코드를 눌러서 0으로 기입해야하나요?

姜惠淑

| 2024.03.20

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임플란트 위한 CT촬영만 하신 경우는 보고대상이 아니며,
보고대상 비급여 진료항목 중 3월에 시작하는 진료만 보고자료형식으로 입력해 주시면 됩니다.

크라운의 경우
본뜰 때 처치코드로 입력하여 비급여진료비와 수납(완납) 입력하셨으면
세팅 때는 처치코드 입력 후 비급여진료비와 수납은 0원으로 입력해 주십시요.

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