착오 등록

취소신청서 서식에서

'□④취소'에 체크
취소신청 신청구분 '□요양기관 요청'에 체크, 사유기재란에 '착오 등록' 기재

'□⑤청구여부'에 체크
'□청구안함'에 체크

신청일자 기재

신청기관 또는 신청인
'□요양기관'에 체크, 기관기호(8자리) 및 원장님 성함 및 직인(또는 서명) 후

팩스 송신해 주십시요.


환수결정내역은

청구프로그램 [보험청구->수신문서보기->8.(재심/이의신청/환수/정산)결정서]를 클릭하여 보실 수 있습니다.
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선생님~ 죄송하고 감사합니다.
제가 사유기재란에 서술을 했네요...
말씀대로 팩스 보냈습니다!^^