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보험정보Q&A

발치와 치근낭 적출

#26#27 치아 단순 발치와 치근낭 적출을 하였습니다. 치근낭을 2로 해야할까요? 예전에 치근낭 2로 했다가 인접치아 동일부위로 본다며 조정되었던 기억이 있어서요.... 자꾸 두개를 넣으시는데... 2로 해야할지...

작성자박

작성일2020.07.16

姜惠淑

| 2020.07.16

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치근낭이 #26,27 치근단부에 각각 발생한 상태이시면
주된 한 부위는 100%, 다른 한 부위는 50%로 청구하시고요,

#26,27 치근단부에 걸쳐 한 개의 낭으로 발생한 상태이시면
치근낭적출술(다.2치관크기이상) 한 개로 청구해 주십시요~^^)

박

| 2020.07.16

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동일선상에 있어도 상관없는건가요? 치근낭은 치아당인거죠? 2치관크기이상이면 후처치도 대수술후처치 아닌가요? 다.는 처음청구하는거라
조정될 가능성이 클것 같은데 아닌가요?

姜惠淑

| 2020.07.16

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#26,27 부위이면 동일 절개선상이며,
치근낭적출술은 낭크기에 따라 (가)~(라) 항목으로 적용합니다.

#26,27 각각 치근단부에 발생한 치근낭이면
치근낭 크기에 따라 (가.1/2치관크기) 또는 (나.1치관크기)로 적용하시되
동일 절개선하 산정기준에 따라 주된 1개는 100%, 나머지 1개는 50%로 조정하여 청구하시고,

#26,27 2개 치아 치근단부에 걸쳐 발생하였으면
치근낭 크기에 따라 (가)/(나)/(다.2치관크기) 중에서 적용하시고
알고계신대로 (다.2치관크기) 후처치는 대수술후처치 입니다.

치근낭적출술시 상병은 반드시 K04.80~K04.89 치근낭 관련 코드로 적용하시고
사진 필수이므로 수술전후 반드시 촬영하셔서 만약의 경우(심사조정)에 대비하시고
청구시 내역설명(예;#26,27 치근단부를 둘러싼 명확한 경계의 낭포 적출함)으로
치근낭적출술 시행사실을 심사담당자에 전달하시는 것도 좋을듯 합니다~^^)

박

| 2020.07.16

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만약 다른선상 #17#46 발치와 치근낭 적출이면 각각 100프로 인가요?

姜惠淑

| 2020.07.16

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맞습니다~^^)

상하좌우로 구분하여 다른 절개선하 적출술은 각각 100% 입니다.

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