| 요양(의료)급여비용을 심사하여 조정된 경우 요양기관의 권리구제 업무의 효율성을 도모키 위해 이의신청 전에 재심사조정 청구를 할 수 있도록 요양급여비용 청구방법이 개선되었습니다. 따라서 재심사조정청구 방법 및 절차를 안내하오니 적극 이용바랍니다. ■ 재심사조정 청구방법 ▷ 요양급여비용심사 결과통보서를 받은 경우 심사결과에 대하여 이의가 있는 요양기관은 - 심사결과통보서를 받은 날부터 60일 이내에 재심사조정청구서를 심사평가원에 제출하고, - 심사평가원에서는 30일 이내에 결정(부득이한 경우 30일 연장) ※ 재심사조정청구의 경우 법 제76조의 이의신청 기산일은 재심사조정결정통지를 받은 날부터 임. ▷ 요양기관은 요양급여비용심사결과에 이의가 있는 경우는 이의신청전에 재심사조정청구를 하거나 이의신청을 할 수 있음(선택가능) ■ 업무절차 ▷ 재심사조정청구시(심사결과에 대한 재심사조정 청구한 경우)  ▷ 이의신청시(심사결과에 대해 불복이 있어 이의신청한 경우)  ■ 이용문의 ▷ 종합병원급 이상 - 건강보험 : 심사평가원 이의신청부 : 705-6108 - 의료급여 : 심사평가원 의료급여3부 : 705-6566 ▷ 병·의원급 : 각 지원 심사부 ▷ 재심사조정청구 관련 자세한 내용은 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)를 참고하시기 바라며, - 재심사조정청구서는 심사평가원 홈페이지의 [정보공개자료실/법령과 서식/요양기관 서식/요양급여심사결정/재심사조정청구서]를 참고하시기 바랍니다. ■ 시행일 : 2005년 2월 1일 ☞ 첨부 : 재심사조정청구서(서식).hwp |
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재심사조정청구 안내(시행일 : 2005년 2월 1일)
등록일2005.02.21
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