1) Áø·áÂ÷Æ® ÀÔ·Â
¨ç ³¯Â¥ Ŭ¸¯ : ÃÊ/ÀçÁø ÀÚµ¿ -> ¨è Ä¡¾Æ¹øÈ£ Ŭ¸¯ -> ¨é óġ¹öÆ° Ŭ¸¯ : »óº´ÀÚµ¿
- <°¡¾Ð±ÙÃæ>¹öÆ°À» Ŭ¸¯ÇÏ¸é ¨Í »óº´ ¹× ¼ö°¡ Ç¥½Ã ¨Î ¿µ¹® ¹× ÇÑ±Û ÀÚµ¿Charting
¨ç ³¯Â¥ ¨è Ä¡½Ä ¨é óġ Ŭ¸¯ -> ¨Í ¨Î´Â ÀÚµ¿À¸·Î Ç¥½Ã
2) û±¸¹ý ÅøÆÁ
- 'Ä¡¼®Á¦°Å'¿¡´Â ¿¹¹æ¸ñÀûÀÇ 'Ä¡¼®Á¦°Å-¿¬1ȸ'¿Í Ä¡·á¸ñÀûÀÇ 'Ä¡¼®Á¦°Å' µÎ °¡Áö°¡ ÀÖÀ½(¼ö°¡°¡ ´Ù¸§).
- Ä¡¼®Á¦°Å ¹öÆ°¿¡ Ä¿¼¸¦ °®´Ù ´ë¸é º¸Çèû±¸ ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀÌ Ç¥½ÃµÊ.
3) ÁøÂû·á±¸ºÐ - ÁøÂû·á¾øÀ½
- Åë»óÀûÀÎ ÃÊÀçÁø ÁøÂû·á´Â ÀÚµ¿À¸·Î ÀԷµÊ
- ¿¹¿ÜÀûÀÎ ÁøÂû·á¸¦ ÀÔ·ÂÇÏ·Á¸é? 'ÁøÂû·á¾øÀ½¿Ü'Ŭ¸¯
¡Ø Áø·á ¾øÀÌ ¼ö³³±Ý¾×¸¸ ÀÔ·ÂÇÏ´Â °æ¿ì
- ȯÀÚ°¡ Áø·á¹ÞÀº ³¯Â¥°¡ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ ³¯¿¡ °¡Á·ÀÌ ³»¿øÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ Áø·áºñ(¹Ì¼ö±Ý)À» ´ë³³ÇÏ´Â °æ¿ì µî
4) ¿¹ÁøCcMemo
- ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇÏ°Ô ¸¸µç ÁÖÁõ»ó(Chief complaint)¹× ¼³¸í
- °ú°Å¿¡ ¾Î¾Ò´ø ÁúȯÀÎ °ú°Å·Â(Past Medical History) ÀÔ·Â
¨ç ³¯Â¥ Ŭ¸¯ : ÃÊ/ÀçÁø ÀÚµ¿ -> ¨è Ä¡¾Æ¹øÈ£ Ŭ¸¯ -> ¨é óġ¹öÆ° Ŭ¸¯ : »óº´ÀÚµ¿
- <°¡¾Ð±ÙÃæ>¹öÆ°À» Ŭ¸¯ÇÏ¸é ¨Í »óº´ ¹× ¼ö°¡ Ç¥½Ã ¨Î ¿µ¹® ¹× ÇÑ±Û ÀÚµ¿Charting
¨ç ³¯Â¥ ¨è Ä¡½Ä ¨é óġ Ŭ¸¯ -> ¨Í ¨Î´Â ÀÚµ¿À¸·Î Ç¥½Ã
2) û±¸¹ý ÅøÆÁ
- 'Ä¡¼®Á¦°Å'¿¡´Â ¿¹¹æ¸ñÀûÀÇ 'Ä¡¼®Á¦°Å-¿¬1ȸ'¿Í Ä¡·á¸ñÀûÀÇ 'Ä¡¼®Á¦°Å' µÎ °¡Áö°¡ ÀÖÀ½(¼ö°¡°¡ ´Ù¸§).
- Ä¡¼®Á¦°Å ¹öÆ°¿¡ Ä¿¼¸¦ °®´Ù ´ë¸é º¸Çèû±¸ ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀÌ Ç¥½ÃµÊ.
3) ÁøÂû·á±¸ºÐ - ÁøÂû·á¾øÀ½
- Åë»óÀûÀÎ ÃÊÀçÁø ÁøÂû·á´Â ÀÚµ¿À¸·Î ÀԷµÊ
- ¿¹¿ÜÀûÀÎ ÁøÂû·á¸¦ ÀÔ·ÂÇÏ·Á¸é? 'ÁøÂû·á¾øÀ½¿Ü'Ŭ¸¯
¡Ø Áø·á ¾øÀÌ ¼ö³³±Ý¾×¸¸ ÀÔ·ÂÇÏ´Â °æ¿ì
- ȯÀÚ°¡ Áø·á¹ÞÀº ³¯Â¥°¡ ¾Æ´Ñ ´Ù¸¥ ³¯¿¡ °¡Á·ÀÌ ³»¿øÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ Áø·áºñ(¹Ì¼ö±Ý)À» ´ë³³ÇÏ´Â °æ¿ì µî
4) ¿¹ÁøCcMemo
- ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇÏ°Ô ¸¸µç ÁÖÁõ»ó(Chief complaint)¹× ¼³¸í
- °ú°Å¿¡ ¾Î¾Ò´ø ÁúȯÀÎ °ú°Å·Â(Past Medical History) ÀÔ·Â